一、骨质疏松的危害:骨质变得脆弱,导致骨折风险增高。 二、导致骨质疏松风险增加的原因:1、导致体内雌激素水平降低的药物(如:芳香化酶抑制剂)。 2、一些用于控制化疗副作用的药物(如:地塞米松等)会导致骨质丢失。 3、手术切除双侧卵巢(有部分病人需要切除)、去势药物(如:戈舍瑞林、亮丙瑞林等)导致停经。前几年中,会远高于平常的速度快速丢失钙质。 4、化、放疗也可能导致卵巢丧失功能。年轻人如果出现停经,在治疗结束后,一段时间后会恢复功能。对快要停经的人来说,可能会使永久性停经提前。停经期间,骨质丢失会加快。 三、预防和治疗 1、锻炼 (1)负重训练:可以仅是散步或慢走(2)非负重训练:游泳,对作了腋窝淋巴结清扫的病人,注意游泳方式和强度,以腿部运动为主。 (3)适度增加户外的时间,但避免夏日阳光直晒。 2、钙剂和维生素D 可以从食物中补充,也可以补充药物 3、双膦酸盐 有助于保持骨骼强度,常用的如唑来膦酸。
1、什么是乳房再造?乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态。2、为什么要做乳房再造?乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受外科治疗,往往遗留乳房的部分或全部缺损,给患者形体及心理造成巨大创伤。例如:乳腺癌改良根治术,乳房部分切除术,预防性乳房切除术,另外对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼,这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房再造。3、乳房再造会影响乳腺癌的治疗吗?乳房再造术不会限制乳房切除的手术类型。如果再造的乳房源于自体组织,它不会影响放疗、化疗或内分泌治疗。不影响术后复查,通过定期的体格检查以及乳房X线检查、B超或MRI等辅助手段可以及时发现复发的肿瘤。如果选择硅胶假体,它有可能因为放疗而变形。因此,一般对预计需要术后放疗的患者,选择自体组织移植或二期假体乳房再造。4、什么是即时再造和延时再造?“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美,也能修复女性的心灵上的缺失感。5、延时再造什么时候作合适?如果是乳腺恶性肿瘤,已行根治术,需观察3-5年,确认没有复发后才可行再造手术。6、常用乳房再造的方法?假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。假体乳房再造优点是创伤小,手术操作相对简便。适用于局部有良好软组织覆盖,不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。
在临床上,如果确诊了乳腺癌,可以做的手术有:根治术,改良根治术,保乳手术+前哨淋巴结活检,乳房单纯切除加前哨淋巴结活检,保留乳房加腋窝清扫术,乳腺癌手术加Ⅰ期乳房再造手术(或称即可再造手术),乳腺癌术后Ⅱ期乳房再造(或称延迟再造手术),姑息性乳房切除或乳房肿块切除等。2、根治术是指切掉乳房,胸大、小肌,将腋窝淋巴结清扫干净。目前根治术很少采用了,除非肿瘤属于局部晚期,有较大范围的胸大、小肌侵犯。3、改良根治术是指切除乳房,腋窝淋巴结清扫。这是目前乳腺癌手术常采用的手术方式,主要是针对那些不适合保留乳房,腋窝淋巴结临床诊断考虑有转移的患者。4、保留乳房手术是指对于适合保留乳房的患者,做肿瘤的扩大切除,做肿瘤切缘的病理检查,确保肿瘤切除干净,将乳房保留下来,术后加全乳放疗。如果肿瘤切缘阳性则需行全乳清除。5、前哨淋巴结活检是指对于手术前查体没有触及腋窝有肿大的淋巴结,超声检查也提示腋窝淋巴结没有明确的转移的征象,在手术时我们不直接行腋窝淋巴结清扫,而是在乳房的皮内或皮下注射染色剂,在腋窝取一个小切口,寻找出全部染色的淋巴结,我们称之为前哨淋巴结,做病理检查,如果病理确认没有转移,就把腋窝保护下来不再进一步清扫,减少了手术创伤,也大大减少了并发症的发生,保护了患病侧上肢的功能。当然如果前哨淋巴结阳性,则行腋窝清扫术。6、乳腺癌手术加Ⅰ期乳房重建手术,对于那些不适合保乳,对乳房的外观又很在意的病友,我们可以在根治乳腺肿瘤的同时行乳房Ⅰ期再造。乳房的Ⅰ期再造又分假体植入再造和自体皮瓣转移再造。7、乳腺癌术后Ⅱ期乳房再造,是指乳腺癌手术后数年重新做乳房的再造手术等。7、姑息性乳房肿块或乳房切除是指对于部分发现时即有远处转移的Ⅳ期乳腺癌病人,从局部控制,改善生活质量的目的出发所采用的手术方式。还有一种情况就是对于老年病友,身体状况较差,不能耐受更大的,更彻底的手术,无奈之下所做的选择。每个患者的具体病情不同,个人的考虑不同,采取的手术方式也不同,手术前需要与你的主诊医生做充分的沟通,把你的需求和顾虑告诉你的医生,也仔细倾听医生给你的建议,和家人进行全面的讨论,综合考虑做出合理的决定并在手术前告知你的主诊医生。本文系董振江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳房肿块是乳腺疾病最常见的症状之一。乳房肿块往往是在无意中摸到的,摸到肿块后大部分女性主要有三种反应:1、紧张害怕由于现在乳房癌如此高发,以至于很多女性在摸到肿块块后怀疑自己是不是得了乳腺癌,非常的紧张害怕,甚至晚上觉都睡不好。2、不当回事还有很多女性在摸到肿块后,由于不疼不痒,没太当回事,最终导致肿块逐渐增大,当就诊时已处于乳腺癌晚期,失去手术机会。3、胡乱投医现在很多女性,非常信奉各种偏方和美容院的各种保养项目,所以在摸到乳房肿块后,第一反应能不能通过按摩或者搞点各种偏方来消除。结果可想而知,花了大笔的钱,肿块没消除,不是耽搁了病情,就是在各种不当的处理方式下导致肿块恶化。以上三种反应都是不科学的,不正确的对待和处理往往会加重病情。乳房肿块有各种可能,常见的如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等,作为普通人来讲,不具备专业的知识进行鉴别。乳腺恶性肿瘤,发现越早,其治疗效果和预后也越好,乳腺癌的诊治原则是“早预防、早诊断、早治疗”,早期乳腺癌,几乎可以达到临床治愈的效果。所以正确地做法是:1、一旦摸到乳房肿块,应该尽快到医院的乳腺专科进行检查,乳腺科医生会根据具体的情况给出专业的检查和诊治意见。2、如果考虑是乳腺癌的话,选择医生同样重要,因为乳腺癌除了手术,后续可能还有化疗、靶向治疗、内分泌治疗等,以及随后的终身复查等。一个负责的医生,会有利于患者的治疗、康复,在后续的治疗和复查中省心、省力。
哺乳期不能吃辣、化妆、打疫苗?15 大哺乳禁忌一次说清 原创: 丁香妈妈编辑组 怀孕的时候,为了肚子里的娃,这不敢吃那不敢碰,就等着娃呱呱坠地后能随心所欲。 谁知道,生了娃成为哺乳妈妈后还是有一大堆麻烦禁忌。 想做个美美的头发?——不行!染发剂有毒! 想吃火锅麻辣烫?——不行!孩子喝奶会「上火」! 感冒了想吃点药?——不行!药会随着奶传给孩子! ...... 过来人的这些「好心规劝」、网络上的那些传言真的有道理吗? 今天咱们就来好好盘点下,给诚惶诚恐的妈妈们来颗「定心丸」。 1. 哺乳期不能烫发染发? 能。 美发产品中的苯二胺、乙醇胺等物质的确可能对孩子不利,但这些物质通过头皮吸收并进入乳汁,影响孩子的可能性极低。 目前没有资料显示哺乳期染发有任何不良后果。带娃期间给自己做个美美的头发,想想是不是心情也会美美哒? 不过,选择正规合格产品,不要尝试新的染发剂,做好过敏防护还是十分必要的。 2.哺乳期能不能化妆? 能。 连染发烫发都可以,化妆还算啥? 当然,还是要提醒各位妈妈,化妆后尽量别用脸去蹭孩子的脸,也别让娃舔你的脸。 3. 哺乳期能不能做运动? 能。 传言说哺乳妈妈运动后乳汁会「变酸奶」,虽然这脑回路老编辑无法理解,但研究表明,有氧运动并不会增加母乳中的乳酸。 无氧运动虽然会使得母乳中的乳酸浓度升高,但持续时间也较短,对母乳质量没有啥影响。如果娃吃了奶对于味道不太喜欢,运动后休息 1~2 小时再喂奶,妥妥没问题。 4. 哺乳期能不能接种疫苗? 能,强烈推荐流感疫苗。 根据「uptodate」的资料显示:除天花和黄热病疫苗外,对哺乳期妇女接种的灭活疫苗和减活疫苗均不影响妇女及其婴儿母乳喂养的安全性。 流感疫苗当然也可以接种,而且强烈推荐。 哺乳妈妈作为和孩子频繁接触的人,接种疫苗相当于减少了孩子的感染风险。既保护了自己也保护了孩子,一举两得! 5. 哺乳期能不能做 X 光? 能。 很多妈妈在产后体检或者去看牙医,经常会被要求做 X 线检查,此时又会担心「X 线有辐射会不会影响喂奶」。 这种担心也是多余的,X 线检查的辐射只是一瞬间的事,在妈妈体内并不会有任何残留,也不会影响孩子,磁共振、B 超更不用担心。 6. 哺乳期能不能吃辣椒? 想吃就吃。 辣椒、葱姜等有刺激性味道的食物可能会改变母乳的气味,但不会伤害孩子。尝试不同口味还可能让孩子在添加辅食时更容易接受不同的食物。 无论是辣椒、辣条(来源和加工符合卫生标准)、火锅还是麻辣烫,只要孩子不是特别地敏感,都可以吃。 完全不让吃辣,湖南重庆成都的妈妈可咋办…… 7. 哺乳期能不能喝咖啡? 适量就可以。 哺乳期可以适量摄入咖啡因,但不能超过 300 mg ,普通标准杯(约 235mL )的咖啡中大约含咖啡因 100~150mg,哺乳妈妈每天喝不超过 2 杯就好。 除了咖啡以外,茶、巧克力、可乐等食品也同样含有咖啡因,但适量吃都没问题。 如果对 300mg 没有概念,我们给大家列出了常见饮料中咖啡因的含量,对着看就好啦。 新生儿和早产儿对咖啡因更敏感,所以月子里就尽量忍忍吧。其他时间,买杯奶茶咖啡过过嘴瘾还是可以的,喝完后孩子没有明显不良反应就好。 8. 哺乳期能不能喝酒? 不能!一滴都不要沾。 酒精可以毫无障碍地通过血乳屏障进入乳汁,可能会对孩子的神经系统造成影响,导致兴奋、睡眠紊乱等情况,严重的话还会危害其他器官系统。 最新研究证据表明,即使 1 滴酒也会造成损伤,也就是说安全饮酒的剂量为 0。 如果一定要喝,啤酒不超过一瓶(350mL),红酒控制在一小杯(40g)以内。建议先喂奶后喝酒,饮酒和哺乳间隔至少 2 小时。 其他需要注意的还有:米酒、酒酿(醪糟)、酒心巧克力。 9. 哺乳期能不能抽烟? 无论出于任何角度考虑,都不应该抽烟。 香烟中的有毒物质会直接进入母乳并引发危险的副作用。 二手烟、三手烟也是需要妈妈和宝宝关注的问题。 三手烟是指烟民「吞云吐雾」后残留在衣服、墙壁、地毯、家具上,甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物,是一种被动吸烟方式。 10. 能不能吃生冷食物? 能。 乳汁是恒温的,不会因为食物的温度而改变。就像喝热水也不会让母乳变得烫口,吃冰淇淋也不会让乳汁变凉。只要来源和加工符合卫生标准,妈妈都可以放心食用。 三文鱼等生肉也可以吃,确保来源卫生干净就好啦。 11. 乳腺炎了还能不能喂奶? 能。 轻微的乳腺炎和乳房胀痛,只需要哺乳或者吸奶器排空乳汁,用热敷和冷敷交替使用,就可以缓解。 轻微乳腺炎不应该停止喂奶,否则会使乳腺炎加重。而且母乳本身并没有被感染,所以乳腺炎期间哺乳也不会伤害孩子。 严重的乳腺炎,可能需要使用止痛药(布洛芬)和抗生素,告诉医生你正在哺乳,医生会开出可以哺乳期服用的药物。 12. 来月经能不能喂奶? 能。 月经期间体内激素变化,可能会使妈妈出现乳汁浓缩、乳量减少、乳汁味道改变的情况,这并不影响母乳的营养价值,更不可能有毒(生气也不会有毒)。 经期只要注意营养(增加含铁食物和优质蛋白质的摄入)、注意休息、注意液体摄入就够了。 13. 怀二胎能不能继续喂奶? 能,俗称「接力奶」。 哺乳期怀孕不影响喂奶,但由于激素等影响,可能会有泌乳量下降、乳汁味道改变等情况。 小月龄或是刚添加辅食的孩子,如果母乳不够吃,可以根据宝宝的大小便及生长情况适当加些配方奶来补充。 如果孩子 1 岁以上了,这时母乳不足,还可以用其他奶制品补充。 14. 感冒了还能不能喂奶? 能。 感冒本身不会影响乳汁的质和量,妈妈体内的抗体还会通过乳汁传给宝宝,因此并不需要暂停哺乳。 感冒不会通过乳汁传染,但建议妈妈哺乳时戴口罩,接触宝宝前洗手。 15. 发烧吃药了能不能喂奶? 看吃的是什么药。 布洛芬或者对乙酰氨基酚(泰诺林),都是哺乳期安全的退热药物,这两种单一成分的药物不仅可以退热,对于哺乳期间的各种疼痛,比如头痛,肌肉痛,牙痛等都可以使用。 不过要避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物,可能有减少奶量的风险。 注:1、以上均为转发,但对染发,我强烈不建议大家染,因为:目前未见有害报导的研究,但不等于没有,只是可能没人作这方面的研究罢了!宝宝的身体更重要,为了美,这个代价太大了! 2、咖啡和茶还是尽量不要喝,不建议喝!!! 3、药物问题,交给专业人士,如果用了药物,不知能不能哺乳,问医生。不要自己作主。
1、忌高脂饮食。高脂通常是高热量,易致肥胖,肥胖同时还增加雌激素水平,从而影响乳腺癌发展。 2、大豆制品 大豆是植物雌激素异黄酮的来源之一,目前的研究未表明会抑制还是促进癌的复发。故:可以适量、正常食用豆制品。因目前未见到对转基因大豆是否对人体有害的正式报告,暂建议选用确认无误的非转基因大豆制品。 3、烟、酒(忌,包括二手烟) 4、茶 (1)叶中含有大量鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱 吃药前后立即饮茶,可能通过在胃肠道发生相互反应,对疗效产生影响。 (2)目前未见到正在服用内分泌药期间,晨起服药,下午喝茶,是否会影响内分泌药物疗效的报告。故:如果喝茶的话,至少与服药间隔4小时以上,且适量喝茶。 5、服药期间不要吃西柚,西柚中含有的呋喃香豆素会对药效产生严重影响。 6、正常、健康饮食即可。杜绝一切垃圾食品。
1、什么是奥美定注射式隆乳1997年底,奥美定由乌克兰引入中国,商品名为英捷尔法勒。1999年,国产医用聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrogel,PAHG)被批准上市,商品名为奥美定。由于应用奥美定的并发症较多,2006年4月30日中国国家食品药品监督管理局决定全面停止其生产和使用。在这10年间,全国约有30万人注射奥美定。2、奥美定是否有毒?以往认为奥美定无毒,稳定,在体内不会降解。但是最新研究已经证实奥美定在人体内能够降解,产生丙烯酰胺单体。聚丙烯酰胺可能的毒性主要来源于其中的丙烯酰胺单体。丙烯酰胺具有神经毒性,生殖毒性,致畸性。尽管还没有直接有效的证据充分证明丙烯酰胺对人体有致癌性,但由于丙烯酰胺单体在动物和人体均可代谢转化为具有致癌活性的代谢产物,而且众多动物实验证实了丙烯酰胺与甲状腺癌、肾上腺癌、乳腺癌和生殖系统癌症的发病率存在剂量-暴露关系,国际癌症研究机构将丙烯酰胺列为“可能人类致癌物”。3、术后常见并发症硬结、疼痛、移位、炎症、血肿、外形不佳等,其他较少见的并发症有:乳房橡皮泥样改变、乳头乳晕感觉异常、色素沉着、凝胶疝出、针孔瘘管、月经失调等。最近也有注射隆乳术后发生乳腺癌的报道。4、手术去除奥美定的适应证包括:①局部疼痛、不适症状严重,影响工作、学习、生活;②乳房变形变硬;⑧局部不适、异物感、瘙痒,无其他明显原因者;④因惧怕水凝胶的毒性及其副作用产生严重精神负担,影响工作、生活者;⑤注射的水凝胶发生游走移位;⑥注射后继发感染;⑦局部破溃,窦道形成;⑧注射后出现上肢运动障碍,静息痛。
化疗是一类具备相当毒性的治疗,有些患者可能因为自己没有注意、没理解或者医生交代得不够详细,可能会有一些不同程度的不良反应不能得到及时、正确的处理。1、胃肠道反应:以腹胀、恶心、呕吐、食欲不振为常见表现,偶有腹痛、腹泻等表现。一般胃肠道反应发生于化疗后五天内,其后即使不处理也多数自行缓解。应对措施为在化疗期间进食易消化软食,勿食粗硬刺激性食物,以清淡、易吸收、高蛋白、低脂的食物为主,水果及蔬菜可摄入;有些迟发腹泻与白细胞降低有关,注意验血结果。2、骨髓抑制:是最常见最需重视的不良反应,包括白细胞、红细胞、血小板都可能降低,但以白细胞(粒细胞)降低最常见。一般乳腺癌化疗方案应用后骨髓抑制低谷发生于化疗后第7-10天,有早在第4天就发现粒细胞降低的、也有晚至14天的。一般建议第一次化疗后第4/5天验血常规、第6/7天复查血常规、第8/9天再验血常规。骨髓抑制引起的白细胞下降,免疫力下降,可引起感染,出现发热、肺炎、口腔溃疡,故化疗期间要减少去公共场所活动,出门戴口罩,在医生指导下定时复查血常规及升白细胞处理。3、脱发:化疗药物可能引起脱发,请勿紧张,化疗结束后大多数病人都会重新长发,如果不好护理,可以剃光头戴帽子。4、静脉或软组织损害:部分化疗药可引起静脉炎,外渗可导致皮肤软组织严重损伤。目前一般建议化疗患者安置深静脉管道并妥善护理。5、避免患侧肢体剧烈活动、输液及抽血。6、部分化疗药物可能引起过敏,故医生会提前使用激素预防过敏处理,激素药物建议饭后食用,避免空腹。本文系董振江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
●乳腺纤维瘤的病因。乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,一般患者都不会有什么特殊的不适症状。对于乳腺纤维瘤的病因,目前还不是很明确,多数学者认为可能和女性体内激素水平有关。●乳腺纤维瘤癌变率不高,但也不会自行消失。目前文献报道乳腺腺纤维瘤的癌变几率是0.038~0.12%。虽然几率很低,但大多数的乳腺纤维瘤并不会自行消失,有一部分会随着年龄的增加发生钙化。钙化分为良性与恶性,如果出现钙化必须确定是良性钙化或是恶性钙化,那么就需要病理检查了。乳腺纤维瘤单发或多发的情况都有,单发更为常见。●影像检查诊断良恶性有误差,确诊仍需病理目前乳腺纤维瘤最佳的诊断手段除了临床医生的查体,超声是最简易的检查方法,钼靶也可以发现一部分良性的纤维瘤,但最终确诊还是要靠病理诊断。术前影像诊断是良性的纤维瘤,术后病理诊断也可能是乳腺癌,大概占2%左右,这个比例还是需要引起我们的重视。●针灸、按摩只能缓解乳腺增生痛,对肿瘤无效很多患者害怕手术,经常询问针灸、按摩等治疗手段是否可行。目前手术是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法,针灸、按摩或者中医的方法更多的是缓解乳腺增生给患者带来的疼痛困扰,对纤维瘤并没有根治的效果。
影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。哪些可以随访,哪些需要手术呢?●小纤维瘤可观察,3~6个月复查一次腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术,有一部分比较小(≤1厘米)的稳定的乳腺纤维瘤,我们也是可以观察的,一般建议每6个月复查一次;偏大一些(1~3厘米)的建议3个月来复查一次。●建议患者尽早手术的5种情况1、短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。2、备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险非常大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。3、有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。4、从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。5、影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。